没来月经下面出血，可能由以下多种原因引起：

　　• 妊娠相关：

　　◦ 先兆流产：怀孕后若出现阴道出血，同时伴有腹痛，可能是先兆流产，常见于孕早期。

　　◦ 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床发育，随着胚胎生长，局部组织破裂出血，多伴有腹痛。

　　◦ 生化妊娠：精卵结合后未成功在子宫着床，出现类似月经的阴道出血。

　　• 内分泌失调：

　　◦ 无排卵性异常子宫出血：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，常见于青春期和绝经过渡期女性。

　　◦ 多囊卵巢综合征：体内激素失衡，可出现月经周期紊乱、闭经、阴道不规则出血等症状。

　　• 妇科疾病：

　　◦ 子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长、非经期出血等。

　　◦ 子宫内膜癌：子宫内膜发生的癌症，主要症状为绝经后阴道流血，或月经紊乱、阴道不规则出血等。

　　◦ 宫颈炎：宫颈受病原体侵袭发生炎症，炎症刺激可导致阴道少量出血，多表现为性交后出血。

　　• 其他因素：

　　◦ 药物副作用：如服用紧急避孕药、减肥药等，可能影响体内激素水平，导致阴道出血。

　　◦ 全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等全身性疾病，可能影响凝血功能，引起阴道出血。

　　如果出现没来月经下面出血的情况，应注意观察出血量、出血颜色、出血持续时间以及是否伴有腹痛、头晕等症状，并及时就医，进行妇科检查、B超检查、血液检查等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。